致敬最美“逆行者”,芬生源竭誠(chéng)守護(hù)

最美工作者
共同抗疫,我們守護(hù)你
在抗擊新型冠狀肺炎的過(guò)程中,堅(jiān)守在一線的醫(yī)務(wù)工作者的防護(hù)工作尤為重要。因?yàn)樾枰L(zhǎng)時(shí)間使用防護(hù)服、橡膠手套、防護(hù)口罩、眼罩、防水鞋等隔離設(shè)備,由此產(chǎn)生的皮膚損傷及次生損害問(wèn)題,不僅會(huì)給醫(yī)務(wù)工作者帶來(lái)身體上的不適影響工作,并且皮膚損傷極易為病毒入侵人體創(chuàng)造條件。
在此,我們參考四川省皮膚病性病研究所組織編寫(xiě)的關(guān)于《醫(yī)用防護(hù)裝備易引起的皮膚損傷及處置措施》,為全國(guó)奮斗在防疫一線或各個(gè)崗位上的醫(yī)務(wù)工作者介紹臨床上多發(fā)皮膚損傷的癥狀,以及一些實(shí)用簡(jiǎn)便的治療方案,希望可以為你們帶去一些幫助。
皮膚浸漬:因長(zhǎng)時(shí)間穿戴橡膠手套或醫(yī)用防水鞋,導(dǎo)致皮膚角質(zhì)層吸收較多水分而變軟、發(fā)白。皮膚屏障受損,或因摩擦后表皮容易脫落,而發(fā)生繼發(fā)感染。
治療方法:如為單純的浸漬,可以保持局部干燥暴露為主,并及時(shí)外用保濕軟膏。如為繼發(fā)細(xì)菌感染,伴隨異味,可以局部干燥暴露為主,并及時(shí)外用抗菌藥物。
皮膚糜爛:常見(jiàn)于穿戴口罩、眼罩等在鼻部、耳廓等皮膚受力點(diǎn)處的機(jī)械性摩擦,加之局部出汗多和溫度高等因素協(xié)同所致。皮膚屏障受損出現(xiàn)糜爛,容易發(fā)生繼發(fā)感染。
治療方法:如條件允許,建議交替使用樣式不同的防護(hù)裝備,避免同一部位的過(guò)度受壓,也可選取創(chuàng)可貼或輸液貼等貼在同一受壓部位,再穿戴防護(hù)裝置。糜爛部位要做好保護(hù),盡量保持暴露和干燥,局部外用生長(zhǎng)因子凝膠劑抗生素軟膏。
過(guò)敏性皮損:與防護(hù)裝備有關(guān)的過(guò)敏性皮損主要是接觸性皮炎,即皮膚、黏膜接觸醫(yī)用口罩和橡膠手套等外界物質(zhì)而引發(fā)的炎癥反應(yīng)。
初期表現(xiàn)為淡紅斑,輕度水腫,皮損邊界清楚;如接觸物抗原性較強(qiáng)、時(shí)間久,患者的敏感性又高,則在紅斑的基礎(chǔ)上可發(fā)生丘疹、水皰,甚至大皰、滲出、糜爛。自覺(jué)癥狀主要為瘙癢、燒灼感,重者疼痛。
治療方法:盡量避免刺激,包括熱水清洗、使用肥皂清洗、毛巾擦拭摩擦、瘙癢抓撓等。在防護(hù)工作時(shí)間以外,盡量避免暴露過(guò)敏性皮損。
對(duì)于皮膚無(wú)破損的紅斑、紅腫或丘疹,可外用氧化鋅涂劑、1%薄荷爐甘石洗劑,數(shù)次/日。
對(duì)于滲出、糜爛可使用3%硼酸溶液或呋喃西林溶液,濕敷數(shù)次/日,每次不可超過(guò)30mins,切不可大面積濕敷。
對(duì)于干燥、龜裂(皸)、皸裂:外用尿素霜、護(hù)手霜。
上述過(guò)敏性皮膚如伴隨瘙癢明顯,可外用弱效(面部)和中效(其他部位)糖皮質(zhì)激素軟膏。滲出和糜爛性皮損需要待滲出緩解后才能使用激素軟膏,必要時(shí)可以使用口服藥物緩解不適癥狀。
壓力性損傷:由于皮膚受外界物理性刺激(多發(fā)長(zhǎng)時(shí)間壓力、束縛等)后,皮膚屏障功能下降、靜脈回流不暢等造成皮膚毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)、彈力減低而致局部出現(xiàn)紅斑、平整度下降等現(xiàn)象。
常見(jiàn)于以下情況
1.醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)時(shí)間穿佩防護(hù)用具產(chǎn)生局部壓力。
2.尺寸不適合的防護(hù)用具與面部切合產(chǎn)生剪切力和摩擦力。
3.長(zhǎng)時(shí)間穿佩封閉防護(hù)服所致大量出汗誘發(fā)皮膚耐受力減低。
4.長(zhǎng)時(shí)間工作致飲水不足誘發(fā)皮膚周?chē)h(huán)不佳等情況。
治療方法:輕微者局部以溫清水潔面,用毛巾或一次性面巾蘸干局部水分,外涂乳液或霜?jiǎng)┬迯?fù)皮膚屏障。紅腫嚴(yán)重者可外用液體敷料或短時(shí)間外用地奈德乳膏。紅斑持久不褪者,可外用多磺酸粘多糖乳膏、肝素鈉乳膏等。
預(yù)防護(hù)理:根據(jù)人力資源合理安排班次時(shí)間,盡量選擇寬沿口罩或合適個(gè)人尺寸的口罩,根據(jù)情況適時(shí)更換口罩受壓部位,局部定時(shí)評(píng)估面部常發(fā)生壓力性損傷的部位并使用醫(yī)用敷料保護(hù)風(fēng)險(xiǎn)皮膚區(qū)域。
皮膚皸裂:皮膚角質(zhì)層受損導(dǎo)致表皮脫落(脫皮),皮膚干燥出現(xiàn)線狀裂紋,可伴有疼痛或出血。常見(jiàn)于過(guò)度清潔,頻繁使用清潔劑、消毒劑洗手,或長(zhǎng)期穿戴手套。
治療方法:每次洗手后立即擦干,并涂抹護(hù)手霜或尿素軟膏。如出現(xiàn)明顯線狀裂紋,需減少刺激,加強(qiáng)保濕的同事,外用生長(zhǎng)因子凝膠或多磺酸粘多糖乳膏。
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